Programas de ahorro de Medicare: Ayuda para pagar los costos de Medicare
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Obtenga información sobre la asistencia con los costos de Medicare a la que podría acceder a través de programas como QMB, SLMB, QI-1 y QDWI.
Fast facts
Cuando se tiene Medicare, hay que pagar cosas como las cuotas mensuales (llamadas primas) y parte de los costos de los servicios, como el coseguro, los copagos y los deducibles. Los Programas de ahorro de Medicare (MSP, por sus siglas en inglés) pueden ayudar a pagar estos costos. Si vive en el estado de Washington, puede leer las normas estatales sobre estos programas en WAC 182-517-0100.
Hay 4 programas distintos:
- El programa para beneficiarios calificados de Medicare (QMB, por sus siglas en inglés)
- El programa para beneficiarios de Medicare de bajos ingresos (SLMB, por sus siglas en inglés)
- El programa para individuos calificados (QI-1, por sus siglas en inglés)
- El programa para individuos incapacitados y empleados calificados (QDWI, por sus siglas en inglés)
- Para acceder al programa de beneficiarios calificados de Medicare (QMB), sus ingresos no pueden superar el 110 % del nivel federal de pobreza (FPL, por sus siglas en inglés). En 2024, usted puede acceder al programa si sus ingresos después de ciertas deducciones permitidas son de 1,401 dólares mensuales o menos si es una persona soltera, y de 1,894 dólares mensuales o menos para una pareja casada.
- Para poder acceder al programa de beneficiarios de Medicare con bajos ingresos (SLMB), sus ingresos deben ser superiores al 110 % del nivel federal de pobreza (FPL), pero no exceder el 120 % del FPL. En 2024, usted reúne los requisitos si sus ingresos contables son de 1,526 dólares mensuales o menos si es una persona soltera, y de 2,064 dólares mensuales o menos para una pareja casada.
- Para poder acceder al programa de individuos calificados (QI-1), sus ingresos deben ser superiores al 120 % del nivel federal de pobreza, pero no exceder el 138 % del FPL. En 2024, usted reúne los requisitos si sus ingresos contables son de 1,752 dólares mensuales o menos si es una persona soltera y de 2,371 dólares mensuales o menos para una pareja casada.
- Para poder acceder al programa para individuos incapacitados y empleados calificados (QDWI), debe ser menor de 65 años y estar trabajando. También debe tener una discapacidad que le permita acceder al programa. Sus ingresos deben ser superiores al 138 % del nivel federal de pobreza, pero no exceder el 200 % del FPL. En 2024, usted cumple los requisitos si sus ingresos contables son de 2,530 dólares mensuales o menos si es una persona soltera, y de 3,427 dólares mensuales o menos para una pareja casada. El QDWI no cuenta todo el dinero que recibe de su trabajo. Esto significa que podría optar a la ayuda incluso si sus ingresos son muy superiores a 2,530 dólares (persona soltera) o 3,427 dólares (pareja casada).
No hay límite en la cantidad de bienes que puede tener para acceder al Programa de Ahorros de Medicare (MSP).
Para acceder a algunos beneficios, es posible que necesite unos ingresos familiares inferiores a un determinado porcentaje de las Pautas federales de pobreza. Estas pautas dependen de cuánto dinero gana su hogar antes de impuestos y de cuántas personas viven en su casa. Puede averiguar si su hogar cumple los requisitos consultando estas tablas, basadas en las pautas federales de pobreza del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
| Programa de ahorros de Medicare | ¿Qué cubre? | ¿Cuándo empieza la cobertura? |
|---|---|---|
| Programa de beneficiarios calificados de Medicare (QMB) | Primas de la Parte A (si no son gratuitas para usted), coseguros, copagos y deducibles. Primas de la Parte B, coseguros, copagos y deducibles. Parte C: coseguros, copagos y deducibles. | El primer día del mes después de que se determine que reúne los requisitos para el programa. Por ejemplo, si se determina que reúne los requisitos el 15 de abril, la cobertura comenzaría el 1 de mayo. |
| Programa de beneficiarios de Medicare con bajos ingresos (SLMB) | Primas de la Parte B. Si también reúne los requisitos para otro programa de Medicaid, ese otro programa puede pagar el coseguro, los copagos y los deducibles de la Parte A, la Parte B y la Parte C. | Hasta 3 meses antes de que se determine que reúne los requisitos para el programa. Por ejemplo, si se determina que reúne los requisitos el 15 de abril y también los reunía en enero, febrero y marzo, reuniría los requisitos a partir de enero. |
| Programa de individuos calificados (QI-1) | Primas de la Parte B. Cuando el dinero para este programa se agote durante el año, deberá pagar de nuevo sus primas de la Parte B hasta que comience el siguiente año natural. | Hasta 3 meses antes de que se determine que reúne los requisitos para el programa. Por ejemplo, si se determina que reúne los requisitos el 15 de abril y también los reunía en enero, febrero y marzo, reuniría los requisitos a partir de enero. |
| Programa para individuos incapacitados y empleados calificados (QDWI) | Primas de la Parte A (si no son gratuitas para usted).
| Hasta 3 meses antes de que se determine que reúne los requisitos para el programa. Por ejemplo, si se determina que reúne los requisitos el 15 de abril y también los reunía en enero, febrero y marzo, reuniría los requisitos a partir de enero. |
Puede recibir QMB o SLMB incluso si reúne los requisitos para otro programa de Medicaid.
Si reúne los requisitos para otro programa de Medicaid, no puede obtener QI-1 o QDWI. Puede leer la norma estatal sobre este programa en WAC 182-517-0300.
Si el Estado paga por sus servicios de atención médica prolongada, como Medicaid que paga por su atención en un hogar de ancianos, entonces el Estado a veces puede quedarse con (puede “recuperar”) algunas de las cosas que usted posee cuando muere (su “patrimonio”) para recuperar parte o la totalidad de lo que pagó. La recuperación solo está permitida para los costos del Programa de ahorros de Medicare pagados entre el 1 de junio de 2004 y el 31 de diciembre de 2009. El Estado no puede recuperar ningún costo del MSP incurrido a partir de enero de 2010.
Los MSP no cubren los medicamentos con receta (Medicare Parte D). Medicare Parte D Ayuda Adicional, un programa a cargo de la Administración del Seguro Social, ayuda a pagar los costos de los medicamentos con receta.
También puede obtener ayuda gratuita de un asesor de beneficios de seguro médico estatal (SHIBA, por sus siglas en inglés). Llame al 1-800-562-6900 o visite su sitio web para encontrar su SHIBA local.
Los MSP no cubren los medicamentos con receta (Medicare Parte D). Medicare Parte D Ayuda Adicional, un programa a cargo de la Administración del Seguro Social, ayuda a pagar los costos de los medicamentos con receta.
También puede obtener ayuda gratuita de un asesor de beneficios de seguro médico estatal (SHIBA, por sus siglas en inglés). Llame al 1-800-562-6900 o visite su sitio web para encontrar su SHIBA local.
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